Краткий конспект чудесного семинара по КБТ инсомнии (бессоницы)
1. Есть первичные нарушения сна и вторичные, возникающие в результате тревожных расстройств, депрессии, соматических заболеваний. Какова бы ни была причина, даже если бессонница возникла как последствие ПТСР или депрессии, недостаточно вылечить основное заболевание, надо прицельно работать со сном, иначе эффекта не будет.
2. Инсомния и нарушение циркадных ритмов — не одно и то же и корректируется по-разному. Так, если наступление сна смещено к двум часам ночи в связи с тем, что так человеку комфортнее, но социум требует встать в семь утра и пойти на работу, то это принципиально отличается от ситуации, где человек спит с двух до семи, потому что не может заснуть раньше.
3. Если бессонница острая (до 30 дней), в первую очередь — таблетки, потом психотерапия.
4. Если бессонница хроническая, то в первую очередь — психотерапия, потом таблетки. При этом медикаментозное лечение не очень эффективно в долгосрочной перспективе.
5. Есть когнитивно-поведенческая терапия инсомнии — более жёсткая и директивная, а также когнитивная — более направленная на сотрудничество с клиентом. В последнее время стали развиваться подходы к бессоннице на базе КБТ третьей волны, исследования по ним только начинают проводиться.
6. Проблемы со сном, доходящие до уровня инсомнии, есть или же были у каждого четвертого человека. 90% людей занимаются самолечением, не владея достоверной информацией, как именно корректировать нарушения сна.