Первая волна КБТ – поведенческая терапия
В 1904 г. И.С. Павлов получил Нобелевскую премию, его исследования по формированию рефлексов подтолкнули науки о поведении в сторону поиска простых, но эффективных решений в лечении психических заболеваний. И 20–40-е годы ХХ века стали временем расцвета бихевиоризма в США.
Основной метод изменений – работа с поведением. Есть простые прозрачные инструкции необходимых действий.
Из исследований первой волны следующие поколения психологов взяли дыхательные упражнения, мышечную релаксацию и методы обучения детей с красивыми наклеечками за успехи.
Но потом произошло то, что сильно повлияло на весь мир и в том числе на науку – Вторая мировая война. После войны среди философов и психологов стали очень актуальны идеи свободы выбора, заинтересованность внутренним миром человека. Произошла «гуманистическая революция». Ученым и практикам стало недостаточно заниматься только поведением, делая человека более эффективным винтиком в социуме. Стало важным раскрывать индивидуальность внутреннего мира каждого человека. Параллельно после войны ускорилось развитие технологий и началась когнитивная революция с попыткой создать компьютер на базе информации об устройстве человеческого мозга. Также из-за необходимости реабилитировать огромное количество раненых впечатляюще быстрыми темпами развивались нейронауки. Все эти тенденции привели к появлению второй волны КБТ в 50-е годы ХХ века.
Вторая волна КБТ – когнитивная терапия
Независимо к сходным идеям о влиянии мыслей на эмоции и поведение пришли Альберт Эллис и Аарон Бек.
Основной метод, который они предлагали, – работа с мыслями и убеждениями.
Те идеи, что тогда были прорывными и революционными, сейчас для многих растворены в воздухе. К этому моменту вы уже наверняка знаете, что не все ваши мысли содержат истинные суждения и их можно менять, чтобы стало легче. Это происходит благодаря активной популяризации идей второй волны КБТ – золотого стандарта психотерапии, наиболее исследованного метода, включенного в рекомендации основных мировых медицинских и психотерапевтических сообществ.
Классическая КБТ не существовала в неизменном виде, развиваясь и усложняясь.
К 90-м годам ХХ века на психотерапии особенно сильно стали отражаться идеи социальных наук о влиянии культуры и социально-экономической реальности на формирование симптомов. А также в нее всё больше стали проникать идеи традиционно восточных культур: осознанность, принятие.
Третья волна КБТ – контекстуально-поведенческая терапия
Методы третьей волны КБТ часто объединяются под общим названием «контекстуально-поведенческая терапия». Нам здесь бывает важно подчеркнуть роль контекста: в одном контексте мысль «У меня никогда это не получится» деструктивна и ведет к ощущению беспомощности и несделанным делам, а в другом контексте эта же мысль помогает уйти с токсичной работы и перестать пытаться сделать невозможное.
В рамках третьей волны КБТ уживаются совсем разные подходы, такие как ACT, DBT, CFT и FAP. Расскажу немного о каждом из них.
ACT (Acceptance and Commitment Therapy – терапия принятия и ответственности)
Эта форма КБТ подчеркивает важность принятия своих мыслей и чувств вопреки попыткам их подавить или изменить. Цель ACT – помочь людям развить большую психологическую гибкость, которая позволяет им делать выбор, основываясь на своих ценностях и целях, а не под влиянием своих мыслей и эмоций.
DBT (Dialectical Behavior Therapy – диалектическая бихевиоральная терапия)
Эта форма КБТ изначально была разработана для терапии людей с высокой суицидальностью. DBT подчеркивает важность баланса между принятием и изменением и помогает людям развивать такие навыки, как осознанность, регуляция эмоций и межличностная эффективность.
CFT (Compassion-Focused Therapy – терапия, ориентированная на сострадание)
Эта форма КБТ фокусируется на помощи людям в развитии чувства сострадания к себе и к другим. Цель CFT – помочь людям справляться с трудными эмоциями и ситуациями более сострадательным и заботливым по отношению к себе способом.
FAP (Functional Analytic Psychotherapy – функционально-аналитическая психотерапия)
Это форма КБТ фокусируется на терапевтических отношениях между терапевтом и клиентом. Цель FAP – помочь человеку понять и изменить модели поведения, которые являются причиной проблем в жизни.
Все подходы третьей волны КБТ могут быть полезны для улучшения общего самочувствия и навигации внутри ситуаций, которые сложно изменить.